Процедуру, при которой в желудок вводят трубку с камерой, многие представляют как что-то страшное. Рассказы знакомых и собственные страхи рисуют картину, от которой хочется отложить визит к врачу на год-два. Гастроскопия – это эндоскопическое исследование, во время которого врач осматривает пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку изнутри. На самом деле процедура длится несколько минут, проводится под контролем и дает ответы, которые не получить никакими другими анализами.
Часто пациенты соглашаются на гастроскопию только когда боль становится невыносимой или появляются тревожные симптомы – потеря веса, рвота, черный стул. Но к тому моменту болезнь уже успевает развиться. При язве или гастрите на ранней стадии гастроскопия помогает увидеть проблему, взять биопсию и начать лечение, пока слизистая не разрушилась.
Процедуру назначают и для контроля – проверить, зажила ли язва, не появились ли полипы, эффективно ли лечение. Без нее врач работает почти вслепую, назначая препараты наугад. С ней – видит картину целиком и может сказать точно: это воспаление, эрозия или опухоль.
Что видит врач во время гастроскопии
Эндоскоп – тонкий гибкий шланг с камерой на конце. Врач вводит его через рот, проводит по пищеводу в желудок, а затем в двенадцатиперстную кишку. На экране монитора он видит слизистую оболочку – ее цвет, складки, сосудистый рисунок, наличие повреждений.
С помощью гастроскопии оценивают состояние стенок. В норме слизистая розовая, гладкая, складки расправляются при нагнетании воздуха. При гастрите она краснеет, отекает, покрывается слизью или эрозиями. При язве виден четкий дефект – кратер с воспаленными краями. При полипах – выросты на ножке, которые надо удалять или наблюдать. Ранний рак на первой стадии выглядит как небольшое изменение цвета или неровность, которую без эндоскопа не заметить.
Также врач оценивает, как работает сфинктер между желудком и пищеводом. Если он не смыкается, в пищевод забрасывается кислота – это частая причина изжоги и рефлюкса. Все это видно сразу, в реальном времени, без рентгена и МРТ.
Кому назначают гастроскопию
Направление на процедуру дает терапевт или гастроэнтеролог, если есть жалобы, которые не проходят больше двух-трех недель. Но иногда ее рекомендуют и при отсутствии симптомов – например, если в семье были случаи рака желудка.
Вот основные причины для назначения:
• повторяющиеся боли в верхней части живота;
• изжога, кислая отрыжка, чувство переполнения;
• тошнота, рвота, особенно с примесью крови;
• снижение гемоглобина без явной причины;
• резкая потеря веса, отвращение к мясу;
• контроль заживления язвы после курса лечения;
• подозрение на полипы или новообразования;
• диспепсия у пациентов старше 40–45 лет.
Врачи стараются не назначать гастроскопию без показаний. Но если она рекомендована, лучше согласиться – информация, которую дает исследование, стоит нескольких минут дискомфорта.
Как подготовиться к гастроскопии
От подготовки зависит, насколько информативным будет осмотр. Если в желудке останется еда или слизь, врач не увидит слизистую и придется переделывать.
Главное правило – голод. Процедуру делают строго натощак, через 8-12 часов после последнего приема пищи. Ужин накануне должен быть легким – каша, творог, овощное пюре, без жирного и острого. Утром в день исследования нельзя пить воду, чай, кофе – даже несколько глотков.
Если пациент принимает лекарства, которые разжижают кровь – об этом нужно сказать врачу за неделю. Он решит, отменять их или нет.
При гастроскопии во сне подготовка такая же. Единственное отличие – пациенту нельзя садиться за руль после процедуры, потому что остаточное действие седативных препаратов снижает реакцию.
Как проходит процедура – два варианта
Классическая гастроскопия проводится под местным обезболиванием. Врач орошает корень языка анестезирующим спреем, чтобы подавить рвотный рефлекс. Затем просит зажать специальное кольцо зубами и глотнуть – в этот момент эндоскоп проходит в пищевод. Далее нужно дышать носом, ровно и спокойно. Врач осматривает стенки, при необходимости вводит воздух, чтобы расправить складки, берет биопсию.
Процедура длится от трех до семи минут. Дискомфорт есть, но терпимый – ощущение инородного тела, позывы к отрыжке, слезотечение. После извлечения эндоскопа все проходит в течение пары минут.
Гастроскопия во сне – более комфортный вариант. Пациенту внутривенно вводят седативный препарат, он засыпает на 10-15 минут и просыпается уже в палате. Врач работает спокойно, может подробно осмотреть все отделы, не торопясь. После процедуры полчаса-час нужно полежать под наблюдением, пока действие препарата не пройдет.
Биопсия и результаты
Во время гастроскопии часто берут кусочек ткани – биопсию. Это делается специальными щипцами через эндоскоп, пациент ничего не чувствует. Материал отправляют в лабораторию, где его изучают под микроскопом.
Биопсия нужна для нескольких целей. Во-первых, проверить, есть ли бактерия хеликобактер пилори – главная причина гастритов и язв. Во-вторых, определить характер воспаления. И в-третьих, исключить рак или дисплазию. Результат биопсии готовится от трех до десяти дней.
На месте взятия биопсии образуется микроскопическая ранка, которая заживает за сутки. После процедуры можно есть и пить через час-два, когда отойдет анестезия, лучше теплую и нейтральную пищу.
Итог
Гастроскопия – основной метод диагностики заболеваний желудка и пищевода. Она показывает то, что не видят ни УЗИ, ни МРТ, ни анализы крови. Эндоскоп позволяет врачу заглянуть внутрь, оценить состояние слизистой, взять ткань на анализ и сразу удалить полипы. Без нее многие болезни остаются нераспознанными до тех пор, пока не появляются тяжелые симптомы.
Подготовка требует терпения – несколько часов без еды и питья. Сама процедура занимает минуты, а информация, которую она дает, определяет лечение на годы вперед. При высокой чувствительности или страхе стоит выбрать вариант под седацией – он полностью убирает дискомфорт.
Не стоит отказываться от исследования из-за страха. Современные эндоскопы тоньше, чем раньше, анестезия безопаснее, врачи опытнее. Если гастроэнтеролог рекомендует гастроскопию, значит, есть на то веские причины.